Öffnen Sie eine Flasche verschreibungspflichtiger PrEP-Pillen zur Präexpositionsprophylaxe, um Menschen vor HIV zu schützen.
Wir befinden uns in einer besonders herausfordernden Phase der Pandemie. Obwohl sich unsere besten Impfstoffe bei der Reduzierung von Krankenhauseinweisungen und schweren Erkrankungen als wirksam erwiesen haben, haben sie es versäumt, vor Infektionen zu schützen. Obwohl Paxlovid eine wirksame Verteidigungslinie bei der Behandlung der bahnbrechenden Covid-19-Infektionen von Menschen mit dem größten kritischen Risiko darstellt, müssen wir das Potenzial prophylaktischer Medikamente noch erforschen.
Vorbeugen ist immer besser als heilen. Vor allem wenn mehr als ein Drittel der Patienten mit Covid-19 werden langfristige Symptome entwickeln und einige werden Symptome haben, die schwer genug sind, um viele Monate lang behindert zu sein, wenn nicht Jahren.
HIV ist eine weitere Infektionskrankheit, die einem wirksamen Impfstoff entgangen ist, aber nach vielen Jahren der Forschung und Investitionen in die Arzneimittelentwicklung kein Todesurteil mehr darstellt. Ich habe lange argumentiert, dass Arzneimittelentwickler eine Lehre aus der HIV-Forschung ziehen und sich auf die Entwicklung von Kombinationen niedermolekularer antiviraler Arzneimittel zur Vorbeugung und Behandlung von Covid-19 konzentrieren sollten.
Es reicht jedoch nicht aus, sich nur auf die Entwicklung prophylaktischer Medikamente zu konzentrieren. Medikamente werden unwirksam, wenn bei der Einnahme gezögert wird oder die Behandlungsschemata nur unzureichend eingehalten werden. Mit jeder globalen Gesundheitskrise wird deutlich, dass wir sowohl medizinische Lösungen als auch auf öffentliche Gesundheit ausgerichtete Verhaltens- und soziale Veränderungsprogramme brauchen, um sie umzusetzen. Politische Entscheidungsträger und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens müssen mit Sozialwissenschaftlern zusammenarbeiten, um Bildungs- und Sensibilisierungsinitiativen zu schaffen und das Vertrauen in Institutionen wiederherzustellen. Wir müssen auch Fairness und Zugang zu vorbeugender Behandlung gewährleisten, insbesondere in Gesundheitswüsten und Gebieten mit niedrigem sozioökonomischen Status. Keine Bevölkerung ist sicher, bis wir es alle sind.
Eine aktuelle Studiezur praktischen Wirksamkeit der Präexpositionsprophylaxe bei Männern mit hohem HIV-Infektionsrisiko in Frankreich zeigt, wie selbst ein hochwirksames Medikament wie PrEP durch mangelnde Einhaltung des therapeutischen Schemas geschwächt werden kann.
Die Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP) für HIV hat sich in klinischen Studien als hochwirksam erwiesen, aber es gibt weniger Forschung zur Wirksamkeit, wenn sie verschiedenen Bevölkerungsgruppen im wirklichen Leben verschrieben wird. Die Autoren dieser Studie verwendeten eine abgestimmte, verschachtelte Fall-Kontroll-Studie unter erwachsenen Männern mit hohem HIV-Infektionsrisiko zwischen dem 1. Januar 2016 und dem 30. Juni 2020 mit Daten des französischen nationalen Gesundheitssystems. Männer, bei denen vor dem 31. Dezember 2020 HIV diagnostiziert wurde, wurden individuell mit bis zu fünf Kontrollpersonen hinsichtlich Alter, sozioökonomischem Status, Wohnort, Kalenderjahr und Dauer der Nachbeobachtung verglichen.
Von insgesamt 46.706 Personen wurden 256 HIV-infizierte Patienten identifiziert und mit 1213 Kontrollen verglichen. PrEP-Anwender machten 29 % der Fälle und 49 % der Kontrollen aus. Die Wirksamkeit der PrEP in der realen Welt betrug insgesamt 60 % und stieg auf 93 % für einen hohen PrEP-Konsum und 86 %, wenn die Zeiträume nach dem Absetzen der PrEP ausgenommen wurden.
Die Wirksamkeit der PrEP war bei Personen unter 30 Jahren und bei Personen mit niedrigen sozioökonomischen Bedingungen signifikant reduziert. Beide Gruppen zeigten einen geringen PrEP-Konsum und hohe PrEP-Abbruchraten.
Obwohl diese Studie zeigt, dass die Wirksamkeit der PrEP unter realen Bedingungen geringer zu sein scheint als in klinischen Studien berichtet. Die geringere Effektivität scheint mit der Compliance zusammenzuhängen. Die Verstärkung der Bemühungen zur Verbesserung der Überwachung der PrEP-Compliance ist unerlässlich, um eine größere Wirksamkeit der PrEP in einem realen Kontext sicherzustellen.